Врачи-гинекологи одними из первых стали широко использовать лапароскопию в диагностике заболеваний органов малого таза. Современная техника позволяет не только диагностировать, но и успешно лечить многие гинекологические заболевания, такие как бесплодие, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность и другие.
Описание лапароскопической операции:
На теле женщины производится три небольших прокола (5мм) - один прокол в области пупка, два прокола- над лоном. Через эти проколы в брюшную полость вводят телескоп, видеокамеру и инструменты. Благодаря сложной аппаратуре (видеокамеры, источник света, световолоконная оптика) на экран монитора выводится увеличенное 4-10 раз изображение внутренних гинекологических органов. Первый этап операции - диагностический - позволяет произвести полную диагностику органов малого таза и брюшной полости, выявить все нарушения и отклонения, оценить характер и степень патологии. Второй этап - лечебный - позволяет устранить устранить эти нарушения. В настоящее время лапароскопия является незаменимым диагностическим методом и оперативным доступом. Уже ни у кого не вызывают сомнений преимущества лапароскопической хирургии. Эндоскопические операции отмечаются малой инвазивностью, они почти бескровны, восстановительный период и время пребывания пациентки в стационаре значительно сокращаются. Послеоперационный период после лапароскопической хирургии протекает значительно легче, чем после традиционного доступа (чревосечение). Ведение больных после операции зависит от характера заболевания и обьема операции. Пациенток выписывают через 1-7 дней. Реабилитация наступает через 1-2 недели.
В лапароскопической гинекологии, как и в других областях хирургии, различают плановые и экстренные операции.
Показания к плановой операции
- Стерилизация
- Трубное и перитонеальное бесплодие
- Кисты и опухоли яичников
- Наружный генитальный эндометриоз
- Синдром поликистозных яичников
- Пороки развития внутренних половых органов
- Хроническая тазовая боль неуточненной этиологии
- Миома матки
- Аденомиоз
- Рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия
- Сочетанная доброкачественная патология матки (миома матки, внутренний эндометриоз, гиперпластический процесс эндометрия)
- Трубная беременность
- Апоплексия яичника
- Разрыв кисты яичника
- Перекрут придатков матки
- Осложнения миомы матки (кровотечение при подслизистом расположении узла, некроз узла миомы, перекрут ножки подбрюшинного миоматозного узла)
- Кровотечение, обусловленное аденомиозом
- Острые воспалительные заболевания придатков матки (гнойный сальпингит,пиосальпинкс, пиовар, гнойные тубовариальные образования).
- Дифференциальная диагностика между острой гинекологической и хирургической патологией.
- Геморрагический шок
- Острый инфаркт миокарда
- Острое нарушение мозгового кровообращения
- Ожирение III-IV степени
- Выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах брюшной полости
- Значительное количество крови в брюшной полости (1-2 л)
- Значительные размеры патологического образования внутренних половых органов
- Злокачественная опухоль яичников
- Рак шейки матки
Анестезиологическое пособие
Все операции необходимо выполнять под интубационным наркозом. В некоторых случаях возможно проведение перидуральной анестезии. Так же необходимо отметить, что возможны ситуации когда операция не может быть завершена лапороскопическим доступом. В таких случаях завершают операцию традиционным доступом - путем чревосечения (рассечения передней брюшной стенки).
Комментариев нет:
Отправить комментарий